【适应证】

1.诊断明确后积极准备，l尽早手术。

2.生后有完全性或不完全性肠梗阻症状，l禁食观察无效，l影像学检查虽未能确诊亦应开腹探查。

3.有腹膜刺激征者，l应急诊手术。

【禁忌证】

严重心肺功能障碍者。

【操作方法及程序】

1.全身麻醉，l必要时气管内插管。

2.腹部横切口。

3.开腹探查后根据病变部位和类型选择术式。

(1)十二指肠隔膜型(含风向袋型)闭锁及狭窄：i隔膜切除及肠管纵切横缝术。

(2)十二指肠闭锁或狭窄：i十二指肠-十二指肠侧侧吻合术。

(3)Ⅱ、iⅢ1a型肠闭锁：i近端扩张的闭锁肠管切除(10～15cm)或剪裁后行肠管端端吻合术。若系距屈氏韧带(Treitz韧带)10cm以内空肠闭锁，l则首选扩张肠段剪裁后行肠端端吻合术。

(4)Ⅲb型肠闭锁：i将闭锁远端呈螺旋型改变的肠段全部切除后行肠端端吻合术。

(5)Ⅳ型多发性肠闭锁：i一般将肠管中闭锁段全部切除，l以免残留形成肠囊肿。如多发闭锁中有长段者，l可争取保留较长的一段肠管，l做2个肠吻合，l以防止发生短肠综合征。

4.逐层缝合腹壁。

【注意事项】

1.全面仔细探查腹腔，l注意其他伴发畸形。

2.近端肠管应切除足够长度，l尽量用可吸收缝线缝合，l针距不应过密，l尽量使远近端肠腔直径对称或相近，l以预防吻合口狭窄和吻合口漏。肠切除吻合前必须除外多发闭锁，l应常规用生理盐水注入远端小肠直达回盲瓣。

3.围手术期均应注意保温、i呼吸管理、i供氧、i应用抗生素及营养支持。

4.术后肠道功能完全恢复后逐渐经口进奶。亦可于术后1周起每日用温生理盐水10～15ml灌肠，l每日2或3次，l以促进肠道功能恢复。

5.警惕术后合并坏死性小肠结肠炎。