【适应证】

1.诊断明确、i无明显禁忌证者应尽早手术治疗。

2.囊膜破损者应急诊手术。

【禁忌证】

生命体征不平稳者。

【术前准备】

生后应立即用生理盐水纱布和凡士林纱布覆盖囊膜或外露肠管，l注意无菌操作。应用广谱抗生素、i禁食、i胃肠减压，l争取尽早手术治疗。

【操作方法及程序】

1.麻醉全身麻醉，l气管内插管。

2.一期修补术适用于小型及部分巨型脐膨出。沿脐膨出周缘环形切开皮肤及腹壁各层。继用手法扩张腹腔，l还纳内脏。腹壁逐层或全层缝合。

3.分期修补术适用于巨型脐膨出。

(1)二期修补术：i尽量完整保留囊膜。第一期手术是纵行切开脐膨出两侧的皮肤，l并充分游离后向中线拉拢缝合，l即形成人工腹壁疝。第二期手术1～2年后进行。分离皮下组织和肠管间的粘连，l回置肠管，l再逐层缝合腹壁。

(2)延期修补术：i将合成纤维膜(或含硅塑料膜)缝合成桶状，l包裹囊膜或肠管，l底边与腹壁缺损的皮肤及筋膜缝合，l顶部结扎，l垂直悬吊，l外敷干纱布。每日消毒合成纤维膜，l更换纱布，l并紧缩顶部空隙。一般7～10d后大部分内脏回纳入腹腔，l再延期缝合腹壁。

【注意事项】

巨型脐膨出术后应加强呼吸管理，l必要时做人工呼吸。应禁食、i胃肠减压、i应用广谱抗生素及营养支持。