【适应证】

肠重复畸形是消化道重复畸形中最常见的一种。术前不易确诊，l临床上80％患儿因并发症而须行急诊手术。

1.肠管内重复畸形诱发肠套叠，l肠管外重复畸形引起肠扭转或压迫肠腔造成完全性肠梗阻者。

2.重复畸形的肠黏膜内因可含有异位胃黏膜或胰腺组织，l致溃疡形成引起出血者应依据病情的缓急施行限期或急诊手术。

3.重复畸形溃疡穿孔或囊肿破裂致急性弥漫性腹膜炎者。

4.B超检查显示腹部与肠管关系密切的厚壁囊性肿物提示本症的可能性。

5.其他疾病腹部手术时发现并存肠重复畸形者应酌情处理。

【禁忌证】

因严重并发症生命体征不平稳者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11全身麻醉或硬膜外麻醉。

2.囊肿切除术11肠管外囊肿型的肠重复畸形与主肠管之间分界清楚，l具有独立的系膜和血液供应者，l只需单纯切除囊肿。肠管与囊肿共壁且不能分开者不能行单纯囊肿切除术。

(1)首先检查、i分清主肠管和囊肿的供应血管。

(2)钝性剥离并轻轻推开主肠管肠系膜血管，l分离并结扎供应血管。

(3)切除囊肿，l修补肠管。

3.肠管切除吻合术

(1)管状重复畸形的一端与主肠管交通者，l应完全游离重复肠管，l直至与主肠管交通处，l将该段主肠管连同重复肠管一并切除后行肠端端吻合术。

(2)当肠重复畸形并发肠扭转、i肠坏死、i感染或穿孔者，l应将病变肠管连同主肠管一并切除后，l争取行一期肠端端吻合术。

4.重复肠管黏膜剥离术病变广泛又不宜单纯切除的重复畸形(如十二指肠重复畸形)，l须考虑重复肠管黏膜的剥离及肠壁剪裁成形术。

5.重复肠管切除术为近年来新设计的术式，l具有保留主肠管完整的优点。

【注意事项】

1.单纯切除囊肿或管状重复畸形时，l应仔细辨认主肠管与重复畸形的供应血管，l避免损伤。

2.重复畸形肠黏膜剥离前在黏膜下层注入适量生理盐水，l易于剥离，l减少损伤。

3.回肠末端回盲瓣附近的肠重复畸形手术时应慎重处理。因回盲瓣有重要的生理功能，l术中应尽量保留。