先天性巨结肠:经肛门内括约肌切除术
【适应证】
短段或超短段型,l痉挛段距离肛门4cm以内,l近端肠管扩张不严重,l每日扩肛后能排便者。
【禁忌证】
生命体征不平稳者。
【操作方法及程序】
1.截石位,l扩张肛门。
2.用针形电刀弧形切开8~12点黏膜,l继用剪刀及刀柄分离黏膜。
3.同上方法分离肌层,l用电刀切断肌肉。
4.切除内括约肌lcm宽,l4~5cm长。其顶端必须超越痉挛段。
5.伤口内置橡皮片引流,l缝合黏膜。肛门内置碘仿凡士林纱条压迫止血,l次日拔除。
【注意事项】
术后2周后开始扩肛,l1/d,l持续半年。