甲状舌管囊肿与瘘:甲状舌管囊肿与瘘切除术

【适应证】

囊肿或瘘管一经确诊即可行手术治疗,l手术宜在2岁前进行。

【禁忌证】

囊肿继发感染时不宜行切除术,l预先切开引流及抗感染治疗,l待急性炎症消退后2~3个月再行手术切除。

【操作方法及程序】

全身麻醉取颈部横切口,l有瘘口时取横梭形切口,l切除瘘口。完整剥除囊肿及瘘管,l如瘘管在舌骨后方,l应切除0.5~lcm舌骨向上继续剥离瘘管,l尽量靠近盲孔部位予以结扎切除。必要时助手将示指伸入舌根部向下推压,l以利于高位结扎切除瘘管。切口内置橡皮片引流24h。

【注意事项】

甲状舌管囊肿有时合并异位甲状腺,l故术中检查囊肿若有实体组织应慎重对待,l暂缓切除,l必要时快速冷冻。如证实合并异位甲状腺应予以保留,l防止日后合并甲状腺功能减退。结扎瘘管应在靠近舌骨盲孔部位,l术中务求高位结扎,l以减少复发的机会。尽管如此,l术后仍有一定比例的复发患儿,l如瘘管复发,l3~6个月后可再次手术切除。