【适应证】

1.其他腹部疾患手术时发现的无症状梅克尔憩室患儿。

2.出现梅克尔憩室并发症者。

【禁忌证】

如因其他腹部疾患进行手术时偶然发现憩室，l患儿条件许可，l尽可能将憩室切除，l以防后患。但如进行的手术创伤较大、i手术时间较长、i患儿一般情况欠佳时不宜切除憩室，l应详细记载憩室情况，l术后6～8周再行憩室切除术。

【操作方法及程序】

1.麻醉可选用全麻(尤其适合于腹腔镜)及硬膜外麻醉。

2.切口11一般取右下腹麦克伯尼切口或横切口。

3.手术方法

(1)腹腔镜辅助下憩室探查和切除术：i腹腔镜辅助下憩室探查和切除术已逐渐推广，l此术式适用于无症状的梅克尔憩室及憩室合并消化道出血。

(2)单纯结扎、i切除及荷包缝合法：i适用于无并发症的憩室，l憩室类似阑尾大小，l基底部不超过lcm者用此方法。

(3)楔形切除术：i适用于无并发症的憩室，l憩室基底部狭窄，l用肠钳楔形钳夹后切除，l肠壁做斜行吻合。

(4)憩室连同附近回肠切除吻合术：i适用于憩室出现并发症者，l如憩室所致肠套叠、i腹内疝、i肠扭转、i索带缠绕压迫、i憩室炎或继发穿孔、i憩室溃疡出血等。无症状的憩室基底部宽广，l直径大于肠腔，l也应行憩室及回肠切除术。

【注意事项】

1.表现为急腹症的憩室炎有时难与急性阑尾炎或肠梗阻相鉴别，l故在术中未发现原拟诊断的病变，l应想到憩室引起的并发症，l此时应检查距回盲部l00cm以内回肠，l以免遗漏憩室并发症。

2.肠套叠手术复位后，l应仔细检查回肠肠壁上是否有孔状的凹陷，l以免遗漏由于内翻的憩室造成肠套叠的起点。

3.处理憩室的方法除上述4种外，l尚有人采用内翻缝合法处理憩室，l这种方法可能导致术后肠套叠，l故应当列为禁忌。