【适应证】

1.发病在48h以内，l不论阑尾炎属何种类型均宜手术。

2.卡他性阑尾炎的临床表现不够明显，l诊断困难时，l可观察数小时，l症状加重时应考虑手术。

3.化脓性阑尾炎、i坏疽性阑尾炎、i梗阻性阑尾炎均应尽早手术。

4.寄生虫引起的急性阑尾炎。

5.阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎，l在72h以内中毒症状加重者。

6.慢性阑尾炎急性发作。

7.阑尾周围脓肿经非手术治疗，l炎症消退8周以上者。

8.阑尾周围脓肿者如脓肿继续增大，l体温不降，l腹痛加重，l白细胞持续升高，l脓肿有破裂可能时应及时手术引流。

【禁忌证】

1.浸润期、i脓肿期阑尾炎，l此时阑尾周围已形成粘连或穿孔已形成脓肿，l手术可使感染扩散，l炎症粘连分离困难，l可伤及其他组织与器官。

2.如果施行腹腔镜阑尾切除术时，l既往下腹部有手术史，l特别是有炎性疾患、i严重心肺功能不全、i膈疝、i重度出血倾向、i脐疝、i股疝、i腹壁侧支循环过多者当属禁忌。

【术前准备】

包括全身抗生素、i禁食、i禁水。晚期腹膜炎，l腹胀需鼻管胃肠减压，l静脉输液保证水和电解质平衡，l有高热者需降温。出现早期休克症状时，l应输血浆等抗休克治疗积极准备后手术。

【操作方法及程序】

1.开腹阑尾切除手术，l以下腹横纹偏右切口或麦克伯尼切口为佳，l逐层进入腹腔后，l沿结肠带寻找阑尾，l分离和结扎阑尾系膜直达阑尾根部，l切除阑尾。

2.处理阑尾残端，l小婴儿阑尾残端内翻，l有可能形成肠套叠起点，l很小的残端电灼后，l用系膜掩盖缝合即可，l盲肠后位或腹膜后阑尾应行逆行切除法。