【适应证】

大部分胃内异物可用胃镜诊断及取出，l如巨大异物或尖锐异物也可经胃镜确诊试行胃镜摘取。

【禁忌证】

1.巨大异物不能经胃镜取出或粉碎者不能强行经胃镜取出，l以免造成胃壁损伤或损伤食管。

2.尖锐的金属异物不能胃镜取出，l更适于手术开放取出。

【操作方法及程序】

1.胃镜取出异物

(1)全身麻醉，l食管内插管。

(2)放人胃镜后可明视下观察异物的位置及大小，l适合胃镜取出的异物选用相应的异物钳取出。

(3)胃镜钳夹取不出的异物或尖锐异物不应强行用胃镜夹取。

(4)如为柿石或枣石，l无腹膜炎表现时，l先行口服中药消积化石治疗，l等待自行排出。如化石及排出不彻底或疗效不佳时，l也可用胃镜碎石，l并取出小块碎石。

2.手术切开取石

(1)全麻，l取上腹横切口。

(2)进入腹腔后检查胃壁有无损伤，l是否有胃穿孔，l腹腔内有无异物。如果胃壁完整，l尽量将其提出切口外，l切开胃壁取出异物。

(3)逐层缝合胃壁及切口，l可不放引流，l如有胃壁损伤、i腹膜炎，l用生理盐水冲洗干净后酌情放烟卷引流。