【适应证】

无法用手指摘除的高位或无蒂息肉。

【禁忌证】

1.凝血功能障碍。

2.息肉体积过大，l圈套器无法套人者，l属相对禁忌证。

【操作方法及程序】

1.术前清洁灌肠，l给予镇静药和解痉药。亦可行骶管或静脉麻醉。

2.患儿取平卧或左侧卧位。

3.插入镜头后循腔前进，l如有可能，l可先做全结肠检查，l了解息肉所在位置、i有无多发性同类病变存在。在退镜时旅行摘除术。

4.发现息肉后宜将息肉调整在悬垂位或向结肠近端的匍匐位，l以利观察和圈套。套入后在蒂部近息肉侧将钢丝稍收紧，l应用低电流强度和短通电时间电凝，l组织凝固充分后进一步收紧钢丝，l将蒂切断。蒂较粗的息肉须兼用电凝和电切。

5.检查残蒂有无出血，l如有出血，l应复电凝止血。

6.术后据病情随访数小时至数天，l如有发热和腹痛应及时处理。

【注意事项】

1.儿童结肠具壁薄、i弹性好、i伸缩性大的特点，l镜身推进易旋转，l电灼不当时易穿孔。

2.镜身推进应动作轻柔，l应保持循腔前进，l尽量避免顶壁滑行。

3.宜反复钩拉镜身，l争取直接通过肠腔转弯陡锐处，l尽量避免带圈推进或使用翻转手法。

4.套入息肉后应选择离肠壁较远处切断蒂部，l以防损伤肠壁。

5.应采用低电流强度和短通电时间的参数施行电凝和电切，l同时应避免在组织凝固不全的情况下过早做机械性切割，l造成止血不全。

6.息肉较大时，l圈套困难，l视野不清。应在明确圈套成功后再行电灼，l以防损伤肠壁或钢丝深嵌息肉组织内而进退两难。如无把握，l应放弃圈套切除术。

7.切下息肉后，l应检查残蒂止血是否可靠，l以防术后出血。

8.术后并发症主要为出血和肠穿孔。

※注：i纤维结肠镜或乙状结肠镜检查及息肉摘除术的技术操作规范详见本《规范》普通外科分册相关章节。