小儿门静脉高压症:肠腔H型分流术

肠腔H型分流术也是肠一腔分流术的一种方式,l即在下腔静脉与肠系膜上静脉间间置一管道,l使压力高的门静脉系统血液经间置管道流入下腔静脉而达到门静脉压力减低的目的。间置管道可用自体颈内静脉、i大隐静脉或脾静脉等。用人造血管术后血栓发生率高,l目前已基本不用。

【适应证】

同本节的“肠-腔分流术”。

【禁忌证】

同本节的“肠-腔分流术”。

【操作方法及程序】

其手术操作步骤与肠腔分流术不同之处为:i

1.在分离下腔静脉与肠系膜上静脉后,l测量两静脉间距离。选择合适口径的间置管道。在小儿一般口径在1cm左右,l其长度与两静脉间距离相等,l截取后备用。如取自体颈内静脉或大隐静脉须同时准备好手术野,l根据需要截取静脉。

2.用心耳钳夹肠系膜上静脉外侧壁周径2/3,l切开静脉壁。切口长度与间置管口径相等。用小圆针细丝线分别做前、i后壁外翻缝合,l完成吻合。

3.用同样方法将间置管另一端与腔静脉内侧壁吻合。在收紧前壁缝线的最后2针前开放肠系膜上静脉的心耳钳,l使可能发生的血栓与血液一同排出,l然后收紧缝线,l确认无漏血后开放下腔静脉的心耳钳,l完成手术。

【注意事项】

本手术的注意事项与术后处理同本节的“肠-腔分流术”。