【适应证】

肾脏外伤导致的肾盂输尿管连接部断裂、i肾盂输尿管连接部梗阻再次手术等原因致肾盂与输尿管间距离较远，l肾内型肾盂或者肾盂很小无法行肾盂输尿管吻合。

【禁忌证】

肾实质厚、i肾盏小、i肾盏有感染者。

【操作方法及程序】

1.仰卧位，l上腹横切口，l腹膜外入路显露肾脏。了解肾盂大小、i肾实质厚度、i肾窦位置及输尿管发育情况。

2.游离输尿管至近肾窦处切断。于肾下极肾实质最薄弱处切开，l暴露出下肾盏，l用牵引线辅助显露及止血。

3.向远端输尿管内插管注水，l了解有无梗阻。如果无梗阻，l切开输尿管后外侧壁1～1.5cm，l将输尿管与肾盏用5-0或6-0可吸收合成缝线做间断斜面吻合。输尿管内放支架管，l肾内放硅胶管做造瘘引流。

4.如果肾盏黏膜较脆弱，l可以先分别在输尿管和肾盏缝置一圈缝线，l最后一起打结。如果有条件，l应该用肾被膜覆盖肾实质。

【注意事项】

1.如果输尿管与肾盏距离过远，l无法吻合，l可以游离整个肾脏，l分离至肾蒂处，l使肾脏下移。

2.如果肾下极肾实质较厚，l为防止肾实质压迫输尿管，l可以切除肾盏周围的肾实质，l注意止血。