【适应证】

1.先天性全长输尿管狭窄。

2.外伤、i感染等原因导致输尿管缺失、i坏死、i狭窄，l病变范围较长，l难以做输尿管膀胱瓣吻合或输尿管吻合，l而肾功能良好，l可行回肠代部分或全长输尿管术。

【术前准备】

1.术前3d开始服肠道抗菌药物，l术前1d进流质饮食，l术前清洁灌肠。

2.消毒手术野皮肤后，l插导尿管引流尿液。

【操作方法及程序】

1.腹部正中或腹直肌切口进腹。于升或降结肠外侧切开后腹膜。

2.暴露肾脏及膀胱输尿管区，l了解输尿管的发育状况，l以确定输尿管不能应用，l须做回肠代输尿管术。暴露出肾盂，l如肾盂小，l需要适当切开肾窦或显露出扩张的肾盏。

3.距回盲部l0cm以上取带肠系膜蒂的回肠，l其长度相当于缺失的输尿管。被间置的回肠腔内注入庆大霉素(4万～8万U＋50～l00ml生理盐水)，l恢复被切断回肠的连续性。

4.打开并用生理盐水反复冲洗间置回肠，l直至冲洗液澄清，l操作过程要防止污染腹腔。

5.回肠一端与肾盂或显露出扩张的。肾盏做吻合。另一端裁剪成鼠尾状经过膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合。吻合口内放置支架管，l同时留置膀胱造瘘。

6.腹膜后留置橡皮片引流。

【注意事项】

1.术后随访。肾功能恢复情况，l及有无吻合口狭窄或反流。

2.注意远期有无被间置的肠管发生肿瘤。