【适应证】

1.小儿下尿路梗阻需要尿路引流；尿道或膀胱手术做尿路引流。

2.6个月以下婴儿下尿路梗阻需要尿路引流者可行膀胱造口术。

【操作方法及程序】

1.膀胱造瘘术

(1)如果膀胱内无尿液，l需要通过导尿管向膀胱内注入适量生理盐水。

(2)耻骨上2cm横切口，l切开腹直肌前鞘，l分离腹直肌，l将腹膜向上推移显露出膀胱。经用注射器穿刺证实后，l于膀胱顶部，l即脐尿管遗迹旁切开膀胱，l置入蘑菇头管或Foley导尿管。用肠线或可吸收合成缝线缝合膀胱。

(3)也可用穿刺针经皮穿刺法做膀胱造瘘术。通过导尿管向膀胱内注入生理盐水至膀胱充盈，l于耻骨上2cm做横切口，l切开腹直肌前鞘。将穿刺针穿刺进入膀胱，l从穿刺针侧孔放入Foley导尿管。取出穿刺针，lFoley导尿管气囊充水后固定。

2.膀胱造口术耻骨上2cm做横切口，l切开腹直肌前鞘，l分离腹直肌，l将腹膜向上推移显露出膀胱。经用注射器穿刺证实后，l于膀胱顶部，l即脐尿管遗迹旁切开膀胱。将膀胱向外提起，l膀胱壁与腹直肌鞘固定。膀胱黏膜与皮肤缝合。膀胱内置人蘑菇头管或Foley导尿管，l7d后拔除。

【注意事项】

1.做膀胱造瘘术、i膀胱造口术时应该尽量于膀胱顶部切开膀胱，l以防术后出现膀胱刺激症状。膀胱造口直径应为28F，l如膀胱造口直径过大，l术后容易出现膀胱壁外翻。

2.切开膀胱之前一定要用注射器穿刺证实，l以防误切开肠管。

3.用穿刺针经皮穿刺法，l做膀胱造瘘术时，l应向膀胱内注人生理盐水使膀胱充盈，l并且在助手固定膀胱时操作，l以防穿刺针误入腹腔。