【适应证】

1.因车祸、i砸伤等原因造成的骨盆骨折合并后尿道完全性断裂。

2.患儿生命体征平稳。

【禁忌证】

1.患儿失血多、i休克，l生命体征不平稳。

2.医师经验不足、i手术条件不具备时，l可行膀胱造瘘。

3.不完全性尿道断裂。

【术前准备】

1.患儿生命体征平稳，l如疑有尿道外伤应做膀胱尿道造影。经尿道仅插入2～3cm的导尿管(如导尿管插入过深，l会将不全性尿道断裂撕扯成完全性尿道断裂)，l注人造影剂，l如造影剂虽有外渗但能进入膀胱，l说明是不全性尿道断裂，l可做膀胱造瘘；如造影剂外渗而不能进入膀胱，l说明是完全性尿道断裂。

2.手术前及手术时注意检查有无合并其他损伤。

【操作方法及程序】

1.患儿仰卧，l两下肢屈曲并分开，l使能暴露会阴部。

2.下腹横切口，l游离皮下组织，l纵形切开腹直肌前鞘及膀胱。

3.做会阴切口。自尿道外口放人8F或10F尿道探条做指标以游离断裂的远端尿道。

4.必要时切开阴茎海绵体中隔约2cm，l上抬尿道以缩短两尿道断端间的距离。

5.用手指经膀胱内的尿道内口向外顶压，l显露会阴部断裂的尿道近端。

6.将尿道的两断端于会阴部做吻合。

7.膀胱内置造瘘管，l尿道内放支架管。

【并发症】

1.尿道狭窄，l可做尿道扩张或经尿道内切开。

2.尿失禁，l多可随年龄增长，l逐渐好转。

3.阳萎。

【注意事项】

1.尿道支架管留置3～4周。

2.拔除支架管后，l试夹膀胱造瘘管，l观察排尿情况。

3.阳萎、i尿失禁可能与骨盆骨折，l尿路损伤情况有关。