【适应证】

1.外伤性后尿道闭锁段较长(＞2cm)者。

2.反复经尿道内切开效果不佳，l而近端尿道高，l不能单纯经会阴切口暴露者。

3.复杂性陈旧后尿道外伤如合并尿道直肠瘘、i尿道假道形成者。

【操作方法及程序】

1.仰卧位，l臀部垫高，l两腿分开。

2.下腹原切口切开膀胱。切除耻骨联合头侧3／4～4／5。向下延长膀胱切口直达尿道闭锁端，l一般位于精阜远端。

3.绝大多数患儿需要加会阴切口。将前尿道从阴茎海绵体游离至闭锁端切断。

4.切开阴茎海绵体中隔，l切除部分耻骨联合下缘以缩短尿道断端距离。切除瘢痕，l贯通耻骨下隧道。

5.将远端尿道牵至耻骨联合上的切口内与尿道近端吻合。

6.膀胱内置造瘘管，l尿道内放支架管。

7.耻骨后放橡皮引流条。

【并发症】

1.尿道狭窄，l可做尿道扩张或经尿道内切开。若不奏效，l6～12个月后，l可再次手术。

2.尿失禁，l多可随年龄增长，l逐渐好转。

3.阳萎。

【注意事项】

1.术前用B超或IVU了解上尿路情况；做排尿性膀胱尿道造影时，l要了解尿道闭锁段的部位及长度，l并观察有无膀胱输尿管反流。

2.尿道支架管留置3～4周。

3.阳萎、i尿失禁可能与骨盆骨折、i尿路损伤情况有关。

4.6个月后复查排尿性膀胱尿道造影。