【适应证】

1.腹股沟区可触及睾丸的睾丸下降不全患儿。

2.睾丸异位者。

【禁忌证】

1.睾丸上缩者，l不必做睾丸固定术。

2.青春期后的睾丸发育不全或睾丸萎缩。

3.索条状性腺。

【操作方法及程序】

1.患侧下腹横切口，l按腱膜走行方向斜行切开腹外斜肌腱膜及外环口，l于腹股沟区找到精索，l打开未闭鞘状突，l提出未降睾丸。注意观察睾丸发育情况，l附睾与输精管的发育及有无解剖异常。

2.横断鞘状突后壁，l分离鞘状突至腹膜外脂肪处贯穿缝扎。松解精索至腹膜后，l使睾丸能够无张力降至阴囊内。

3.将睾丸经过皮下隧道固定于阴囊肉膜外与皮肤的间隙内。

4.缝合腹外斜肌腱膜，l成型外环口。如用5-0可吸收合成缝线做皮内缝合就不必拆线。

【并发症】

1.睾丸回缩，l未能达到阴囊底，l可于6～12个月后，l再次手术。

2.睾丸萎缩。因精索周围组织分离过多，l或牵拉精索张力过大，l影响睾丸血供，l致睾丸萎缩。

【注意事项】

1.为减少温度对睾丸的影响，l手术应于2岁前进行。

2.未降睾丸经常合并鞘状突未闭，l因为鞘状突很薄，l分离时需要注意以免撕破。

3.如果精索较短，l睾丸不能降至阴囊内，l常用的有以下方法：i

(1)先将睾丸固定于尽可能低的部位，l6个月后经过绒毛膜促性腺激素治疗再次行睾丸固定术。

(2)Fowler-Stephen睾丸固定术：i如果睾丸引带、i输精管旁血运良好，l可以用血管阻断钳阻断精索10min，l切开睾丸白膜，l观察出血情况。如果睾丸血运良好，l可以切断精索，l利用睾丸引带、i输精管旁血运将睾丸固定于阴囊内。

(3)睾丸自家移植：i很少应用。

4.对于单侧触及不到睾丸的隐睾患儿，l应用腹腔镜诊断治疗。

5.双侧触及不到睾丸的患儿，l应与性别畸形鉴别。