尿道瓣膜、尿道狭窄:经尿道电切尿道瓣膜术

【适应证】

一般状况较好,l尿道可以容纳尿道镜的尿道瓣膜患儿。

【禁忌证】

1.有泌尿系感染或(及)电解质失调者,l应先留置导尿管引流尿液、i控制感染、i矫正水电失衡。

2.小儿尿道细小,l无法容纳尿道镜者。

【操作方法及程序】

1.截石位。自尿道口轻柔放人尿道镜达膀胱。观察膀胱内黏膜、i输尿管口情况。

2.从膀胱退出尿道镜,l于精阜远端可见后尿道瓣膜如声带样。用电刀切开背侧12点处,l补充电切3点及9点处。挤压膀胱,l观察尿道排尿情况,l了解梗阻解除效果。

3.如为前尿道瓣膜,l后退尿道镜,l于阴茎根部可见瓣膜从背侧发出,l在尿道腹侧汇合形成梗阻。用电刀切开腹侧6点处瓣膜后,l瓣膜破溃。挤压膀胱,l观察尿道口出尿,l了解梗阻解除效果。

4.尿道内留置导尿管引流。

【注意事项】

1.对于小儿尿道口径细小,l无法容纳尿道镜者不要用暴力置入尿道镜,l以免损伤尿道。

2.经尿道镜电切前尿道瓣膜时,l勿电切过深,l以免造成尿外渗。

3.尿道瓣膜电切后,l应注意随诊观察输尿管反流是否消失,l有无膀胱功能异