【适应证】

1.轻、i中度髋臼发育不良。

2.年龄18个月以上。

【操作方法及程序】

1.前外侧Smith-Peterson切口或Bikini切口。

2.显露髂骨翼，l经内外板的骨膜下到达坐骨切迹。

3.松解髂腰肌。

4.自骨膜下从内向外，l经坐骨切迹送过线锯，l以髂前下嵴为方向行截骨术。

5.截骨近端用巾钳固定，l将患肢屈膝呈4字状，l用巾钳将远端向前、i外、i下旋转。

6.截骨前方呈楔形张开，l其间插入预先取下并修整的髂骨楔形骨块。

7.用2或3枚光滑或螺纹克氏针贯穿截骨远近端和中间的植骨块，l内固定针要够长，l但不能穿入关节。骨外留0.5～1cm，l余下的剪除，l以备日后拔除用。

8.逐层缝合切口，l以石膏裤制动6周。

【注意事项】

1.骨膜下分离到坐骨切迹时注意切勿穿破骨膜，l用牵开器保护防止损伤坐骨神经。

2.骨盆截骨线后方始终要保持接触，l切勿向后方滑动。

3.截骨线前方楔形张开，l插入骨块，l切勿锤人，l以防止截骨线后方分离而影响效果。

4.salter截骨术可将髋臼指数(AI)降到10°～15°。CE角至10°。

5.双侧中、i重度髋臼发育不良，l年龄在6～7岁以下的，l可选用以Y形软骨为轴的关节囊周围截骨术(Pemberton)。本法优点在于双侧截骨而不改变骨盆形状，l矫正髋臼效果更好。缺点为因改变髋臼容积故对股骨头增大的不适用，l而且需在年龄较小时进行，l有更大的生长潜力和塑形机会。

6.对大儿童和青年患者耻骨联合失去韧性可改选用二联(sutherland)和三联(Steel)截骨。

7.股骨头外移过多，l且髋臼发育不良严重的，l可采用Chiari骨盆内移截骨。术后顶部为纤维软骨覆盖，l故其性质为姑息手术，l而不属矫形术。

8.臼盖术适用于臼发育不良，l而股骨头无明显外移的患儿。其中以Staheli臼扩大术不易吸收，l但应避免臼盖位置偏高。

9.年龄稍长或脱位较高的患儿几乎都需要采用股骨短缩截骨术。最好同时视情况将颈干角内翻20°，l去旋转20°为宜。