【适应证】

1.假关节部位介于胫骨中下1／3者。

2.假关节远段长度4～5cm以上者。

【禁忌证】

1.并发局部溃疡和全身性感染者。

2.患侧胫骨有严重骨质疏松者。

【操作方法及程序】

1.备好Ilizarov外固定器，l其环形配件直径要与患侧小腿环周有2横指空隙。

2.平卧位，l小腿前外侧纵行切口。

3.显露胫骨假关节及同水平的腓骨。

4.切除假关节四周肥厚增生的骨膜组织及异常的软组织。

5.切除假关节直到接近髓腔基本畅通，l以及同样长度的腓骨。

6.钻通骨髓。

7.从胫骨截骨远段髓腔向下送入克氏针，l从跟骨穿出，l再逆行经截骨部达截骨近段，l作为导向和内固定，l但不要伤及胫骨近端生长板。

8.在截骨远近端各垂直贯穿2组各2枚克氏针，l交叉接近90°。

9.将克氏针连接到环形配件上，l并拉紧。

10.用4枚螺纹杆将上下4个环形配件连接，l完成组装。

11.逐层缝合切口。

【注意事项】

1.在行切除胫骨假关节的同时，l相同平面切除超过胫骨假关节长度的一段腓骨，l以利胫骨的加压。

2.缝合切口前，l假关节切除后的上下骨端靠拢，l保持良好力线。

3.垂直贯穿克氏针时，l刺入达一侧骨皮质，l钻穿对侧骨皮质后，l改用锤出对侧皮肤，l以避免拧转附近神经、i血管。

4.利用局部解剖学知识，l贯穿克氏针时避免刺伤神经、i血管。

5.手术切口缝合后暴露，l保持干燥，l利于观察。

6.术后5～7d开始用螺纹杆的螺母加压截骨断端，l并用X线照片观察，l0.5mm／d，l隔1～2d，l间断进行加压直到截骨断端无缝隙，l等待愈合。