【适应证】

1.年龄6个月以上。

2.经非手术治疗效果不佳。

3.僵硬型。

【禁忌证】

年龄过大已有骨性变形者，l软组织手术难以奏效。

【操作方法及程序】

1.宜选择全麻。

2.Turco后内侧软组织松解术，l仰卧位，l取足内侧弧形切口及跟腱纵行切口。

3.切开皮肤后相应切开三角韧带，l游离舟骨结节的胫后肌附着点，l将该肌腱行Z形延长，l切开距舟关节囊及弹簧韧带，l继之切开楔舟、i楔跖内侧关节囊，l切开距骨下关节囊及骨间韧带及Y形韧带，l从跟骨到足舟骨进行松解。后方行跟腱Z形延长，l松解切开胫距后方关节囊，l切断跟腓韧带。彻底松解后足部畸形。至此，l畸形完全矫正，l然后用l枚1.6mm克氏针经第一跖骨、i楔骨、i足舟骨、i距骨固定；再经跟距和胫骨用另1枚克氏针做垂直固定。打一管形石膏固定6周。

4.McKay手术矫正距跟关节在3个平面上的旋转。采用足后方环形切口(Cincinnati切口)，l从楔舟关节起经跟骨跟腱，l达足外侧，l进行后方、i内侧及外侧广泛的软组织松解，l行跟腱延长，l胫后肌腱延长，l必要时行屈蹲长肌及屈趾长肌腱延长，l保护好内侧胫后神经血管束，l切断上述各韧带及关节囊后，l则彻底松解，l矫正畸形理想。为保持足部稳定，l距、i舟、i楔、i第一跖骨钻入1枚克氏针，l从跟骨下向上经距骨插入另1枚克氏针，l缝合切口，l术后打一屈膝位长腿石膏，l如切口缝合困难，l暂放轻度跖屈位，l2周后再进行二次矫正。

【注意事项】

1.注意防止石膏压疮。

2.术后防止足部在石膏内回缩致并发摇椅足畸形。小婴儿期可经跟骨横行穿入1枚克氏针，l将针固定在石膏上。

3.畸形矫正不理想或畸形复发，l主要是手术松解不彻底，l原始矫正不理想。

4.一般术后仍有胫骨内旋，l或前足内收，l多能经3～5年后自行矫正，l否则仍应手术治疗。

5.术后踝关节功能不佳的应注意距骨、i足舟骨畸变的可能。