【适应证】

有移位的婴幼儿肱骨干骨折。

【操作方法及程序】

清醒下，l患儿仰卧，l患肢上臂外展，l前臂旋前，l助手拉住腋窝做轻柔对抗牵引，l术者拉住患儿肘部渐渐向远端牵引，l骨折重叠处轻柔手法复位，l取4块小夹板或硬板纸做前后左右固定，l布条缚紧，l屈肘位患肢贴胸壁固定。如果骨折端嵌插或无移位，l可直接将患肢贴胸壁固定。

【注意事项】

1.不强调整复移位。即使未整复移位，l随患儿生长也能逐渐矫正畸形。

2.固定后需要密切注意患肢血运，l一旦发现皮肤颜色改变应放松夹板固定。

3.固定时间一般2～3周。

4.注意并记录是否合并桡神经损伤。

5.年龄大的患儿可改用屈肘的长臂石膏，l并加颈袖悬吊，l利用石膏重量使骨折复位。

股骨干骨折下肢悬垂皮肤牵引(Bryant牵引)

【适应证】

3岁以下的股骨干中上段骨折。

【禁忌证】

1.合并肺炎患儿。

2.股骨下端骨折。

【操作方法及程序】

不须麻醉将两下肢贴上胶布，l加用分离板预防踝部压疮，l外面用绷带包扎后向上固定于牵引架上，l使臀部离床2～3cm，l如果是上1／3骨折，l患侧下肢应较对侧高1～2cm，l使患肢加大屈曲和外展位牵引。时间2～3周。亦可采用绷带固定法(Crede法)或Pavlik吊带制动。

【注意事项】

1.先天性心脏病患儿和未成熟儿须慎重做下肢悬垂皮肤牵引。

2.注意保暖，l预防肺炎。同时注意足部皮肤颜色等观察血循环情况。

3.绷带固定时，l应防止缚得过紧。

肱骨下端骨骺分离手法复位石膏固定

【适应证】

肱骨下端骨骺分离。

【操作方法及程序】

清醒状态下，l轻柔牵引前臂，l并向前推压尺骨鹰嘴突，l整复分离的骨骺或逐渐屈肘至60°石膏板固定或伸直位石膏板固定。固定时间2～3周。

【注意事项】

1.石膏板固定时，l应密切观察肢端血运。

2.常可发生畸形愈合，l不能自行矫正的，l可手术复位。

3.整复前记录手部循环情况，l如指甲颜色、i被动伸手指有无疼痛和桡动脉搏动，l以及是否并发神经功能障碍。

4.属关节内骨折，l注意骨折愈合后，l肘关节活动度康复训练。