【适应证】

1.合并血管损伤的肱骨髁上骨折。

2.开放性肱骨髁上骨折。

3.陈旧性移位骨折。

4.经手法复位失败者。

【操作方法及程序】

1.宜选用臂丛神经阻滞或全麻。

2.皮肤切口一般经桡侧后外侧切口，l如要行血管检查可行肘前S形切口。

3.切开皮肤及外侧肌达骨膜，l行骨膜下分离，l即显露骨折端，l清除积血。如陈旧性骨折要以骨膜剥离器清除骨痂复位。如前路手术检查肱动脉被骨折近端挫伤，l仔细从骨端分离后，l骨折复位克氏针固定后再处理血管。如血管内膜损伤需要切除损伤段行血管吻合术。

4.骨折复位后经肱骨内、i外髁交叉钻人克氏针，l要求克氏针必须固定于对侧骨皮质以求稳定。

5.术后功能位石膏板托固定4～6周。

【注意事项】

1.术后给抗生素5～7d防止感染。

2.术后抬高患肢。

3.术中经内髁穿针防止尺神经损伤。

4.骨折愈合后4～6周拔除克氏针，l开始行功能康复训练。