【适应证】

1.中央型房间隔缺损。

2.下腔型房间隔缺损。

3.上腔型房间隔缺损。

4.混合型房间隔缺损。

5.房间隔缺损介入治疗封闭未成功者。

6.合并其他心脏畸形的房间隔缺损。

【禁忌证】

1.重度肺动脉高压导致Eisemenger综合征(艾森门格综合征)时。

2.出、i凝血机制障碍者。

3.存在其他器官组织合并较为严重的合并症者，l如先天性气管狭窄、i原发性肺动脉高压症等。

4.其他系统器官功能严重衰竭者。

【操作方法及程序】

1.气管插管，l全身复合麻醉。

2.一般采用前胸正中切口。

3.体内肝素化后，l主动脉及上、i下腔静脉依次插管，l建立体外循环。

4.中央型房间隔缺损可单纯缝合闭合缺损，l上、i下腔型房间隔缺损需补片修补闭合缺损。

5.开放循环，l心脏复跳后并行辅助循环，l逐渐脱离体外循环。

6.拔除上、i下腔静脉插管及主动脉插管，l充分止血。

7.放置心包纵隔引流管，l逐层缝合胸壁。

【注意事项】

1.充分肝素化，l减少血液中微栓的形成。

2.常规定时灌注心肌保护液，l充分保护心肌。

3.完整修补缺损，l避免损伤心脏内正常组织结构。

4.开放心脏冠脉循环前充分排除心腔内气体，l避免形成气栓。

5.停体外循环前充分辅助循环，l避免循环过渡时心功能不全。

6.鱼精蛋白充分中和肝素，l仔细止血，l减少术后出血。