【适应证】

1.部分性房室间隔缺损11有轻度二尖瓣反流，l无反复呼吸道感染，l心影不大者可类似单纯房间隔缺损，l在学龄前手术修补缺损和二尖瓣裂；当症状明显者，l明确诊断后宜早期手术。

2.完全性房室间隔缺损多数在出生后即有明显呼吸道感染和右心失代偿的症状和体征，l并有肺动脉梗阻性病变迅速发展的趋势，l宜1～2岁内手术。

【禁忌证】

1.患儿出现青紫、i低氧血症、i心房水平右向左分流的肺动脉梗阻性病变者。

2.患儿有明显心力衰竭和肺部感染时暂缓手术。

【操作方法及程序】

1.建立体外循环下手术。

2.开胸后，l经右心房切口及房间隔缺损，l暴露房室瓣。部分房室间隔缺损者以缝线修补二尖瓣前叶裂缺，l继行原发孔房间隔缺损补片修补。完全性房室间隔缺损者，l先用补片或使用共同瓣修补室间隔缺损，l二尖瓣前叶成形，l三尖瓣隔瓣成形，l最后用补片修补原发孔缺损。

【注意事项】

1.修补房室间隔缺损时应按常规避开传导束。

2.房室间隔缺损的修补，l可用自身心包或人工合成修补材料。

3.房室瓣成形(修补)后，l心室内灌水，l检查二尖瓣反流存在与否，l有条件者，l心脏复跳后用食管超声检查二尖瓣、i三尖瓣功能。

4.房室瓣成形后，l瓣环仍大者，l可加做瓣环部分环缩。

5.修补房间隔缺损时将冠状静脉窦开口隔入左或右房是允许的。

6.术后有轻度反流是允许的，l当二尖瓣仍有中或重度反流，l需用人工瓣置换。