【适应证】

1.膜周部心室间隔缺损。

2.肺动脉瓣下型心室间隔缺损。

3.窦部心室间隔缺损。

4.混合多发心室间隔缺损(肌部心室间隔缺损除外)。

5.肌部心室间隔缺损，l因种种原因不能施行介入治疗封闭缺损者。

6.合并其他心脏畸形的心室间隔缺损。

【禁忌证】

1.重度肺动脉高压导致Eisemenger综合征(艾森门格综合征)时。

2.出、i凝血机制障碍者。

3.存在其他器官组织合并较为严重的合并症者，l如先天性气管狭窄、i原发性肺动脉高压症等。

4.其他系统器官功能严重衰竭者。

【操作方法及程序】

1.气管插管，l全身复合麻醉。

2.一般采用胸骨正中切口。

3.体内肝素化后，l主动脉及上、i下腔静脉依次插管，l建立体外循环，l阻断上、i下腔静脉。

4.肺动脉瓣下室间隔缺损经肺动脉切口补片修补。

5.膜周部室间隔缺损经右心房切口修补，l缺损较小者可单纯直接缝合闭合缺损，l较大者需用补片修补。

6.修补缺损后体外循环转流升高体温，l缝合右心房切口或肺动脉切口，l开放上、i下腔静脉。

7.开放循环，l心脏复跳后并行辅助循环，l逐渐脱离体外循环。

8.拔除上、i下腔静脉插管及主动脉插管，l充分止血。

9.放置心包纵隔引流管，l逐层缝合胸壁。

【注意事项】

1.体内充分肝素化，l减少血液中微血栓的形成。

2.常规定时灌注心肌保护液，l充分保护心肌。

3.完整修补缺损，l避免损伤心脏内正常组织结构。

4.开放心脏冠脉循环前充分排除心腔内气体，l避免形成气栓。

5.停体外循环前充分辅助循环，l避免循环过渡时心功能不全。

6.鱼精蛋白充分中和肝素，l仔细止血，l减少术后出血。