【适应证】

1.新生儿或幼婴进行性呼吸窘迫危及生命，l应急诊手术。

2.肺大疱并发张力性气胸及出血者。

3.肺大疱占据一侧胸腔的50％，l有纵隔疝；呼吸急促，l安静状态下血氧饱和度下降，l应及时手术。

【禁忌证】

除已做手术各项准备，l为挽救生命行穿刺减压外，l禁忌将本病误诊为自发性气胸，l盲目穿刺放置胸管引流。

【操作方法及程序】

1.气管插管及静脉复合麻醉。

2.健侧卧位。根据病变的部位，l选择相应切口，l经肋间进入胸腔。

3.进胸后，l尽快将大疱置切口外，l使受压的肺组织扩张；切开大疱壁减压，l根据肺复张时支气管的漏气点，l将之分别缝合结扎。切除大疱壁达健康的肺组织，l创面间断、i重叠褥式缝合。如大疱占据肺叶的大部分，l因反复感染肺组织已纤维化，l或有囊肿样变，l则行肺叶切除术。

【注意事项】

1.术后应保持胸腔引流管通畅，l严格按照指征，l拔除胸管。

2.气管插管后，l麻醉切忌立即正压通气，l待术者将肺大疱移至胸腔，l或减压后，l再正常通气，l以免大疱极度扩张，l影响循环功能。

3.做肺部分切除时，l最好做重叠、i褥式缝合，l忌留无效腔。

4.关闭胸腔前，l应反复检查支气管有无漏气。