【适应证】

手指背部皮肤缺损伴肌腱或骨外露者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11仰卧位，l患肢外展。

3.手术操作

(1)按受区创面设计皮瓣，l将皮瓣翻转180°到相邻手指指背。

(2)按设计皮瓣切开皮肤至真皮下层，l蒂部位于远离受区创面的一侧，l在真皮下掀起游离的皮肤，l并翻转180°，l充分显露其下的皮下组织。

(3)沿邻指皮片蒂部切开皮下组织，l并切开皮下组织瓣的其他两边缘，l蒂部位于患指相邻缘。

(4)在伸指肌腱腱周组织表面，l向患指方向游离，l形成矩形皮下组织瓣，l并翻转180°，l覆盖患指指背伸肌腱及创面，l将皮下组织瓣的边缘与伤指创面固定数针。

(5)健指背侧带蒂皮片回植后，l原位缝合。

(6)患指组织瓣表面用皮片覆盖，l缝合后加压包扎。

4.术后处理11相邻两指制动l0～14d。3周后在两指之间断蒂，l并缝合创缘。

【注意事项】

1.在健指切取带蒂中厚皮片不宜过深，l否则影响组织瓣成活。

2.组织瓣设计应略大于伤指创面，l以免组织瓣回缩，l缝合张力过大，l影响组织瓣血液供应。

3.组织瓣蒂部应尽可能长些，l利于断蒂后相邻两指创面直接缝合。

4.邻指指背皮肤有瘢痕者慎用。