【适应证】

前臂及手部皮肤缺损者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染灶，l术后可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11根据需要而定。

3.手术操作

(1)根据伤肢皮肤缺损的面积及部位，l在腹部适当位置设计皮瓣。

(2)沿皮瓣设计切开皮肤，l在深筋膜浅层游离，l并根据受区皮肤厚薄的需要，l修剪皮下脂肪，l仔细止血，l但蒂部皮下脂肪不宜过多修剪，l以免影响皮瓣的血液供应。

(3)腹部供区造成的皮肤缺损，l往往可以直接拉拢缝合。供区皮肤缺损面积过大时，l先缩小创面，l余下部分再用皮片覆盖。

(4)将皮瓣覆盖前臂或手部皮肤缺损区。

【注意事项】

1.前臂大面积皮肤缺损时，l可在上腹部或下腹部设计横跨中线的大的横形腹部皮瓣。

2.手掌手背皮肤同时缺损者，l可在腹壁设计2个蒂位于相反方向的“S”形瓦合皮瓣，l分别覆盖手背和掌侧皮肤缺损。3周后断蒂，l将两皮瓣相对缘直接缝合。

3.皮肤缺损超过前臂周径1／2，l可设计双蒂腹部皮瓣。将前臂皮肤缺损区套入双蒂皮瓣之下，l2周后分别在皮瓣的近端和远端蒂部做延迟，l3周后断蒂。

4.若覆盖手部烧伤瘢痕切除后留下的皮肤缺损，l可利用原烧伤瘢痕形成单蒂瘢痕瓣，l将其翻转后覆盖腹部供区创面。

5.若在腹部一侧形成单蒂皮瓣时，l皮瓣的远端不宣越过腹白线。

6.高龄或肩、i肘关节功能障碍者慎用腹部皮瓣。