【适应证】

手部皮肤缺损或手指脱套伤者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11根据需要而定。

3.手术操作

(1)患侧肩关节内收、i屈肘，l将患手放在对侧胸壁锁骨下方，l根据患手皮肤缺损情况，l在适当部位设计皮瓣。

(2)切开皮瓣周围皮肤，l在深筋膜浅层剥离、i掀起皮瓣，l并根据受区创面需要修剪皮下脂肪，l仔细止血。

(3)供区一般可直接拉拢缝合，l若面积过大，l可在直接拉拢缩小创面后，l余下部分皮片移植覆盖。

(4)掀起的皮瓣直接或卷成管状后覆盖手部或手指创面，l并缝合皮肤。

4.术后处理患肢贴胸位固定。一般术后3周断蒂。

【注意事项】

1.胸壁皮瓣转移术后，l在腋窝部及患肢与胸壁接触的部位，l用纱布或棉垫隔开，l避免汗水浸渍皮肤。

2.固定要牢靠，l以防患肢下坠、i拉伤或撕脱皮瓣。

3.患肢肘关节屈曲障碍、i健侧锁骨下瘢痕、i女性患者一般不采用本手术。