【适应证】

手部皮肤缺损或挛缩者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶，l或局部血管有病变者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11仰卧位。

3.手术操作

(1)皮瓣设计：i关键点为足背动脉搏动消失点，l以及趾蹼分叉处。皮瓣轴心线为足背动脉搏动消失点与第1趾蹼中点的连线。皮瓣在深筋膜深层解剖。

(2)根据受区皮肤缺损的实际需要，l在第1趾蹼设计皮瓣，l皮瓣两侧可分别向蹲趾腓侧，l第2足趾胫侧延长。

(3)在足背做“S”形切口，l显露大隐静脉、i足背静脉弓及进入第1趾蹼皮瓣的趾背静脉，l结扎切断其他分支。

(4)在足背部显露足背动脉，l在第1、i2跖骨问显露足底穿支及第1跖背动脉的起始部，l切断结扎足底穿支，l并向远端继续游离第l跖背动脉。

(5)在第l跖背动脉分出跽趾及第2足趾的趾背动脉分叉处，l切断结扎流向跖铡的交通支。

(6)切开皮瓣四周，l从趾伸肌腱腱周膜表面掀起皮瓣并确保第l跖背动脉及趾背动静脉与皮瓣相连。

(7)根据受区血管蒂需要长度，l在适当位置切断大隐静脉及足背动脉，l结扎供区血管断端。

(8)皮瓣移植至受区，l与受区相应血管吻合，l供区植皮覆盖。

【注意事项】

1.在游离第1跖背动脉时务必小心，l避免损伤。

2.第1跖背动脉常有变异，l术前应向患者和家属交代。若第1跖背动脉缺如或过细，l可在跖侧做切口，l游离第1跖底动脉为血管蒂。