【适应证】

1.上肢皮肤缺损者。

2.足、i踝、i小腿部皮肤缺损者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶，l或局部血管有病变者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11仰卧位。

3.手术操作

(1)根据受区皮肤缺损大小，l以足背动脉为轴心线设计皮瓣。

(2)在小腿前下方及足踝部做纵形切口，l找到胫前动静脉及腓深神经，l继而向远侧游离出足背动静脉。

(3)切开皮瓣内侧缘，l找出大隐静脉，l在其深面游离皮瓣。

(4)到达皮瓣的关键区时(即足背动脉在第1跖骨间隙消失处2cm的范围)，l仔细显露足底动脉深支，l并结扎切断。

(5)在小隐静脉深面，l趾伸肌腱表面游离皮瓣，l腓浅神经远侧保留在皮瓣内。

(6)受区准备好后，l即可断蒂与受区血管吻合。若为岛状皮瓣，l可在皮瓣内外侧缘分别切断结扎大隐静脉和小隐静脉，l仅以足背动脉及伴行静脉为蒂。

(7)足背供区创面一般不能直接缝合，l应取皮片移植。

【注意事项】

1.为保证植皮成活，l切取足背皮瓣时应注意保护腱周膜。

2.术后患足抬高，l以减轻足部水肿。

3.虽然该皮瓣具有皮瓣薄、i质地好、i血管口径粗、i解剖较恒定、i血管蒂长等优点，l但由于术后足背供区植皮成活率低，l植皮区易磨损破溃。有时因肌腱外露，l创面经久不愈或发生慢性溃疡。或由于慢性炎症刺激引起瘢痕增生造成足背瘢痕挛缩等缺点，l因此应严格选择手术适应证，l并向患者及家属说明供区可能出现的后果。

4.术前应对浅静脉进行检查，l若大隐静脉条件不好，l在游离足背血管时，l切勿损伤足背动脉的伴行静脉，l此时足背皮瓣可以足背动脉和足背静脉为蒂。