【适应证】

1.拇指掌侧和背侧皮肤缺损者。

2.虎口挛缩者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.手术局部有感染灶，l术后可能感染者。

3.第1掌骨背动脉损伤者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11仰卧位，l患肢外展。

3.手术操作

(1)皮瓣设计：i关键点在第1、i2掌骨的夹角处。轴心线为第2掌骨桡侧。解剖面在指伸肌腱表面，l第1背侧骨间肌肌膜下。皮瓣切取范围远端不应越过示指近侧指间关节，l近端可达第2掌骨的近侧，l侧方不超过手指侧中线。

(2)根据受区皮肤缺损需要，l设计皮瓣。

(3)在皮瓣的近端，l第2掌骨桡侧，l做“S”形切口，l或锯齿状切口，l切开皮肤至真皮下，l并向两侧游离，l形成约1cm宽的筋膜蒂，l该蒂的长度根据受区所在部位而定。待筋膜蒂形成后在指背深筋膜下游离皮瓣并移位至受区。

(4)供区皮肤直接缝合或植皮覆盖。

【注意事项】

1.第1掌骨背动脉常有变异，l术中应保留一定宽度的筋膜蒂，l但有时也会出现皮瓣血液循环障碍。

2.皮下隧道要宽敞，l必要时切开皮肤，l避免血管蒂受压。

3.虎口缺损较大者，l可做示指背侧局部转移皮瓣。