【适应证】

各种原因所致皮肤缺损者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.手术局部有感染灶，l术后可能感染者。

3.供区有外伤或手术史者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11仰卧位。

3.手术操作

(1)皮瓣设计：i关键点于髂前上棘与髌骨外上缘连线的中点处，l该点是旋股外侧动脉降支第1皮支或肌皮穿支在肌间隙中的浅出点。皮瓣轴心线为髂前上棘与髌骨外侧缘之间的连线，l即股直肌与腹外侧肌肌间隙的体表投影。该线中点与腹股沟中点再划一连线，l此线下2／3即为旋股外侧动脉降支的体表投影。皮瓣解剖面在阔筋膜下，l皮瓣切取范围，l根据皮肤缺损面积，l按照皮瓣长径在关键点近端占1／3，l远端占2／3，l皮瓣宽径在内侧占1／3，l外侧占2／3的原则设计。

(2)根据受区需要设计皮瓣。先切开皮瓣的外侧缘，l直达阔筋膜下，l在阔筋膜与股外侧肌肌膜表面，l向内分离至股外侧肌与股直肌间隙，l可见2支或3支皮支或肌皮穿支从肌间隙或穿股外侧肌进入皮瓣。

(3)继而切开皮瓣的内侧缘并直达阔筋膜下，l并向外侧分离至股外侧肌与股直肌间隙。

(4)皮瓣四周游离完成后，l沿皮支逆向游离血管蒂，l若为肌皮穿支应保留部分肌袖，l以免损伤血管。向内侧牵开股直肌，l将旋股外侧血管蒂游离到它的起始处。若需更长的血管蒂，l可以股深动静脉为血管蒂。

(5)待受区准备完成后，l断蒂，l将皮瓣植于受区。

(6)带蒂转移，l顺行转移可将血管蒂远端切断结扎，l皮瓣可用于修复髋部和腹股沟部皮肤缺损。由于旋股外侧动脉降支与膝外上动脉、i膝中动脉互相吻合。因此又可以后者为蒂形成逆行岛状皮瓣，l以修复腘窝及膝关节周围皮肤缺损。

(7)供区创面直接缝合或植皮覆盖。

【注意事项】

1.该皮瓣一般有2支或3支皮支或肌皮支。切取皮瓣时应将所有进入皮瓣的皮支或肌皮穿支包括在内。有时仅有1支皮支或肌皮支，l若管径较粗，l仍可切取一定面积的皮瓣。

2.将股外侧浅静脉和股外侧皮神经游离出来，l加以标志，l必要时可供吻合用。

3.供区可能会留有痛性神经瘤。