【适应证】

足部或身体其他部位皮肤缺损者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.手术局部有感染病灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11仰卧位。

3.手术操作

(1)皮瓣设计：i关键点位于足底跖筋膜内侧缘中点处，l是足底内侧动脉的入皮点。以此点为中心设计皮瓣。皮瓣轴心线为内踝中点与跖筋膜内侧缘中点之间的连线。相当于足底内侧动脉行径的投影。①解剖面在足底跖筋膜深面，l其内侧在大隐静脉深支的深面。②切取面：i上界为内踝顶点，l下界为跖骨头着力点近侧，l内侧为大隐静脉外界，l外侧为足底弓内界。

(2)根据需要设计皮瓣。

(3)在内踝后下方做弧形切口，l并与皮瓣下缘相连续，l切开踝管，l显露胫后动静脉，l并继续向远侧显露足底内侧血管和神经。

(4)切开皮瓣前缘和上缘皮肤、i皮下筋膜或跖筋膜。在跖筋膜深层由远向近游离皮瓣。

(5)至跖筋膜内缘中点附近可见足底内侧动脉和神经分支进入足底内侧皮肤。

(6)在血管神经束的下方继续向近端游离足底内侧血管主干一定长度。

(7)沿进入皮瓣的神经皮支向近端与足底内侧神经主干做干支分离，l并根据需要分离一定长度。

(8)至此，l皮瓣已完全游离，l待受区准备妥当即可切断血管蒂做游离移植。若带蒂顺行转移，l则应切断结扎发出皮支以远的血管主干。若带蒂逆行转移，l则应切断结扎皮瓣近端血管主干。

(9)供区一般须植皮覆盖。

【注意事项】

胫后动脉或足底内侧血管损伤者或有跖筋膜挛缩者应避免应用本皮瓣。