【适应证】

拇、i示指皮肤缺损或虎口挛缩者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11仰卧位，l患肢外展。

3.手术操作

(1)顺行皮瓣移植术

①皮瓣设计：i关键点在第1、i2掌骨基底之间的连线处。皮瓣轴心线为示指近指间关节的桡侧与第1、i2掌骨基底之间的连线。皮瓣位置可设计在示指掌指关节桡侧至示指腕掌关节之间。

②根据受区皮肤缺损面积，l沿轴心线设计皮瓣。

③切开皮瓣近侧缘4，l显露第1掌背皮神经及掌背静脉。

④切开皮瓣蒂部皮肤至真皮下层，l向两侧游离皮肤，l证实皮神经位于蒂部。

⑤沿皮瓣两侧缘切开皮肤，l在第1背侧骨间肌表面由近向远掀起皮瓣及蒂部至皮瓣旋转点近端。

⑥切开旋转点至受区近缘皮肤，l皮瓣顺行转移覆盖皮肤缺损。

供区皮肤缺损可直接缝合或植皮覆盖。

(2)逆行皮瓣移植术

①皮瓣设计：i关键点在示指掌指关节的桡侧，l最远不超过近指间关节。轴心线与解剖面同顺行皮瓣。

②具体操作基本同顺行皮瓣移植术。但先切开皮瓣近侧缘，l并向远侧游离皮瓣。

【注意事项】

1.皮瓣的蒂部宜带1条指背静脉及1cm宽的皮下组织，l以确保皮瓣的静脉回流和动脉血液供应。

2.为缓解皮瓣通过困难、i避免损伤蒂部血液供应及减少对蒂部的压迫，l必要时可直接切开蒂部与受区近缘皮肤，l将皮瓣转移至受区。

3.有虎口瘢痕或挛缩者，l示指指背静脉损伤者，l示指桡侧指动脉损伤者慎用本皮瓣。