【适应证】

中指近节及近指问关节掌背侧皮肤缺损者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11仰卧位，l患肢外展。

3.手术操作

(1)皮瓣设计：i关键点为示指和中指指蹼背侧。皮瓣轴心为示指和中指指蹼中点的背侧与第l、i2腕掌关节基底部的连线。皮瓣的解剖面在伸肌腱腱膜上。皮瓣设计在掌指关节与腕掌关节基底部之间。

(2)根据受区皮肤缺损面积，l沿轴心线设计皮瓣。

(3)切开皮瓣近侧缘，l显露第2掌背皮神经及掌背静脉。

(4)切开皮瓣蒂部皮肤至真皮下层，l向两侧游离皮肤，l证实皮神经位于蒂部。

(5)沿皮瓣两侧缘切开皮肤，l在第2背侧骨间肌表面由近向远掀起皮瓣及蒂部至皮瓣旋转点近端。

(6)切开旋转点至受区近缘的皮肤，l皮瓣逆行转移覆盖皮肤缺损。

(7)供区皮肤缺损可直接缝合或植皮覆盖。

【注意事项】

1.由于第2掌背皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣，l其供血动脉细小，l神经走行变异较多，l神经与血管相距较远，l临床选用时应慎重。

2.有示指和中指外伤或做过手术有血管损伤可能者慎用本皮瓣。