【适应证】

中指、i环指或小指近节皮肤缺损者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11仰卧位，l患肢外展。

3.手术操作

(1)皮瓣设计：i旋转点为中指与环指指蹼的背侧或环指与小指指蹼的背侧。轴心线为中指与环指的背侧中点至第4腕掌关节的连线；环指与小指指蹼的背侧中点至第5腕掌关节的连线。皮瓣位置：i皮瓣设计在环指和小指掌指关节与近端第4、i5腕掌关节基底部之间。可达第4、i5腕掌关节基底部的近侧。皮瓣的解剖面在伸肌腱腱膜上。

(2)切开皮瓣的近侧缘，l显露第3、i4掌背皮神经及手背静脉，l在第3、i4掌背皮神经起始处切断该神经并切断和结扎相邻的手背静脉。沿皮神经轴线调整皮瓣位置。

(3)切开皮瓣两侧缘，l由近侧向远侧在第3或第4掌背皮神经、i手背静脉的深面，l伸肌腱表面掀起皮瓣。蒂部应包括约1cm皮下组织并确保第3或第4掌背皮神经及1条或2条手背浅静脉位于其中。

(4)通过皮下隧道将皮瓣转移至受区，l供区皮肤可直接缝合或植皮。或切开受区与皮瓣蒂部之间皮肤，l直接将皮瓣转移至受区。

【注意事项】

1.本皮瓣的神经较细，l伴行血管不恒定且血管细小，l故临床应慎用。

2.手背尺侧瘢痕，l中指和环指指背静脉损伤，l中指尺侧或环指桡侧指动脉损伤者慎用。