【适应证】

小指掌侧和背侧皮肤缺损者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体住11仰卧位，l患肢外展。

3.手术操作

(1)皮瓣设计：i旋转点一般在小指掌指关节的尺侧，l最远可设计在小指近侧指间关节的尺侧。轴心线为小指掌指关节尺侧与第5腕掌关节尺侧的连线处。皮瓣位置设计在手背尺侧。远端在掌指关节的近侧，l近端最近可达前臂远端尺侧(不超过腕上4cm)。

(2)切开皮瓣的近侧缘，l显露尺神经手背支及伴行动脉，l在靠近起点处切断并结扎。切开皮瓣两侧缘，l由近侧向远侧在尺神经手背支及伴行动脉的深面掀起皮瓣。

(3)蒂部应带2cm宽的皮下组织，l并确保小指尺背侧皮神经及尺背侧指背浅静脉位于其中。

(4)通过皮下隧道将皮瓣转移至受区，l供区皮肤创面可直接缝合或植皮。或切开受区与皮瓣蒂部之间皮肤，l直接将皮瓣转移至受区。

【注意事项】

1.若皮瓣近侧缘位于腕近端，l在解剖尺神经手背支时，l注意不要误伤尺神经主干。同时在尺神经手背支及伴行动脉的深面掀起皮瓣。

2.皮瓣长度超过l0cm时蒂部宽度以2～2.5cm为宜。

3.若以尺动脉腕上皮支的下行支及其伴行静脉和尺神经手背支为蒂，l可以设计成顺行岛状皮瓣，l用以修复手掌侧、i腕部掌背侧或前臂中部及远端小面积皮肤缺损。

4.有手背尺侧瘢痕者，l小指尺侧指背静脉损伤者，l小指尺侧指动脉损伤者慎用本皮瓣。