【适应证】

1.前臂缺血性肌肉挛缩及外伤性肌肉缺损须重建者。

2.臂丛及周围神经损伤后的功能重建。

3.骨髓炎、i瘢痕、i溃疡或肿瘤切除所致的皮肤肌肉缺损，l需组织充填修复者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.手术局部感染灶，l术后可能感染者。

3.供区有外伤及手术史者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位11仰卧位。

3.手术操作

(1)皮瓣设计：i关键点为股薄肌上1／4与下3／4交界处。皮瓣轴心线为耻骨结节与股骨内侧髁后缘的连线，l相当于股薄肌的前缘。皮瓣必须设计在股薄肌的表面。解剖面在肌肉深面的肌膜外。皮瓣切取范围上界在大腿内侧、i耻骨结节下4cm，l下界为该肌中下1／3交界处。但肌肉及腱性部分可延伸至胫骨内侧髁处。后界为股薄肌后缘，l前界为耻骨结节至股骨内侧髁后缘的连线。

(2)按受区需要在股薄肌表面设计肌皮瓣。

(3)在肌皮瓣的近端前缘切开皮肤，l在深筋膜下，l耻骨结节下方识别长收肌和股薄肌。

(4)牵开长收肌或在近端切断长收肌，l在长收肌深面、i短收肌浅面、i股薄肌上1／4与下3／4交界处。可见在股薄肌前缘深面进入股薄肌的神经血管束。沿神经血管柬向近端继续游离至股深动脉或旋股内侧动脉及其伴行静脉的起始处。若在股薄肌上部无血管蒂，l可在该肌中下部寻找血管蒂。

(5)确认有正常血管蒂后即可切取游离皮瓣。

(6)在膝关节内侧缝匠肌止点处，l找到股薄肌的止点腱，l牵拉该腱可使股薄肌紧张，l证实无误后，l切断该腱止点，l并由远向近掀起肌皮瓣，l游离到拟切断的肌肉近端部分，l至此股薄肌肌皮瓣已完全游离。

(7)根据受区对血管蒂长度的需要，l在适当位置切断血管蒂及闭孔神经，l将肌皮瓣转移至受区开始移植，l供区皮肤缺损直接缝合或植皮覆盖。

【注意事项】

1.由于股薄肌狭长，l因此在游离皮瓣前后缘时，l切开一侧边缘后应及时将皮下与肌膜固定数针，l以防止皮瓣与其下的肌肉分离。

2.皮瓣远端不宜超过股薄肌中下1／3交界处。

3.股薄肌有多组营养血管，l但以于肌腹上1／4处入肌的股深动脉的股薄肌支为主，l只要保留该支即可保证皮瓣血液供应。主要营养血管来自旋股内侧动脉者，l应在该动脉的近端切断。