(一)掌指关节成形术

【适应证】

各种原因引起的掌指关节畸形或活动障碍者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.掌指关节周围软组织条件不良或局部有感染灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据手术需要，l选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11根据手术需要，l选择合适的切口。

4.手术操作

(1)纵形切开指伸肌腱扩展部和背侧关节囊。

(2)截除僵直的关节，l近节指骨基底修成凹面，l掌指头修整为楔状。

(3)骨断端间距lcm左右，l然后用关节周围的软组织如侧副韧带、i掌板或自身游离软组织(如肋筋膜)形成软衬垫。

(4)牵引下早期关节活动。

【注意事项】

1.严格掌握适应证。

2.手指屈伸肌腱及内在肌功能障碍者慎用本术式。

3.术后手的握力有所下降。

4.牵引下早期关节活动。

(二)人工掌指关节置换术

【适应证】各种原因引起的掌指关节畸形或活动障碍者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.关节周围软组织条件不良或局部有感染灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据手术需要，l选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11根据手术需要，l选择合适的切口。

4.手术操作

(1)切开一侧指伸肌腱扩张部及关节囊。

(2)根据人工关节关节轴的长和宽而截除掌骨头和部分近节指骨基底。

(3)用髓腔扩大器或骨钻扩大两端髓腔。

(4)屈曲手指、i把两轴柄置入两髓腔内。

(5)被动屈伸手指，l置入的人工关节，l检查不会滑脱。

【注意事项】

1.严格掌握适应证。

2.硅橡胶关节不可高压消毒。

3.硅橡胶关节的体或柄存在裂隙时不宜使用。

4.其他金属或高分子聚乙烯等人工关节的置换应根据不同规格进行不同的操作。

5.指屈伸肌腱功能障碍者慎用本术式。

(三)拇指掌指关节成形术

【适应证】

各种原因引起的拇指掌指关节畸形或活动障碍者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.关节周围软组织条件不良或局部有感染灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据手术需要，l选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11根据手术需要，l选择合适的切口。

4.手术操作

(1)纵形切开拇长伸肌腱扩张部。

(2)截除僵直的关节，l近节指骨基底修成凹面，l掌骨头修整成锥形或楔形，l间隙保留约lcm。

(3)用关节周围的软组织如侧副韧带、i掌板或自身游离软组织(如肋筋膜)形成软衬垫。

(4)可于远节指骨横行穿入克氏针，l术后行骨牵引。

【注意事项】

1.严格掌握适应证。

2.术后在牵引下行早期功能锻炼。