【适应证】

1.手舟骨骨折者。

2.手舟骨骨折不愈合或畸形愈合者。

3.指间关节融合者。

【禁忌证】

手舟骨近极骨折者。

【操作方法及程序】

(以手舟骨骨折为例)

1.麻醉11根据手术需要，l选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11根据手术需要，l选择合适的切口。

4.手术操作

(1)以桡骨茎突为中心，l沿桡侧腕屈肌腱桡侧缘做直切口，l长约4～5cm，l并沿鱼际肌基底向远端延伸。

(2)牵开桡侧腕屈肌腱，l显露掌侧腕关节囊。

(3)纵形切开关节囊，l分离显露桡腕关节及舟大多角骨关节。

(4)如果是新鲜骨折，l将骨折复位后进行固定；如果为陈旧骨折，l应先去除骨折端硬化缘，l露出新鲜松质骨后进行植骨。

(5)安装Herbert夹具，l复位固定骨折。

(6)用导向钻在手舟骨远端皮质钻孔，l然后用长钻头向近端钻孔。

(7)骨折近端部分用丝攻攻螺纹。

(8)按照标尺上的长度拧入合适长度的Herbert螺钉。

(9)取出夹具后，l再将螺钉拧入2mm。

(10)术中摄X线片，l了解复位及固定的情况。

(11)修复关节囊，l逐层缝合。新鲜骨折术后石膏固定2周；陈旧骨折要固定4～6周。

【注意事项】

1.在安装夹具之前，l可用l枚克氏针暂时固定，l以维持复位。

2.如果使用骨块植骨，l螺钉要穿过骨块的中央。