【适应证】

1.粉碎骨折或骨缺损者。

2.感染性骨不愈合者。

3.伴有严重软组织损伤或缺损的骨折者。

4.关节内骨折者。

5.关节僵硬者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据手术需要，l选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11根据手术需要，l选择合适的切口。

4.手术操作11(以ORTHOFIX外固定架固定第5掌骨干为例)

(1)透视监视下于最靠近关节处打人第1枚钢针，l钢针以刚刚穿出远端皮质为宜。

(2)将凸轮轴上的小点与标准夹上的小点对齐后，l把标准夹套人钢针上。

(3)修剪第1枚钢针，l在凸轮轴上的另一个孔内以平行或相聚于第1枚钢针的方向打人第2枚钢针。

(4)选择合适的固定架杆安放在标准夹上。

(5)将另一个标准夹套在杆的另一端。使固定杆与掌骨纵轴方向平行，l轻轻旋紧固定杆中央的控制螺母。

(6)在第2个标准夹内打入2枚钢针，l修剪钢针外露部分。

(7)用复位钳夹住标准夹，l在X线透视引导下对骨折进行复位。旋紧凸轮轴和螺丝。

【注意事项】

1.术前要熟悉外固定架的各个部件及其使用方法。

2.ORTHOFIX微型外固定架的钢针是特制的，l不能用克氏针代替。

3.钢针与骨折线的距离至少3mm；固定夹与皮肤之间的间隔要超过5mm。

4.如果骨折线靠近关节，l而且骨折块较小，l可以在一个固定夹内，l于垂直骨干纵轴的平面，l以相聚的方式打人2枚钢针。

5.对于指骨骨折，l由于固定空间所限，l往往需要使用L型固定夹。