【适应证】

各种原因造成的皮肤和骨组织同时缺损者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部软组织条件差或有感染灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据手术需要，l选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11根据手术需要，l选择合适的切口。

4.手术操作

(1)根据需要修复的皮肤面积和骨缺损的体积。在同侧髂嵴前部设计以旋髂深动脉为蒂的带髂骨皮瓣。

(2)在皮瓣内侧做切口，l在腹股沟韧带下的股三角处显露股动静脉，l有时要切断腹股沟韧带，l显露髂外动、i静脉，l寻找旋髂深动脉并向外侧游离血管蒂。

(3)切开皮瓣的上下缘，l在髂前上棘远侧2.5cm处分离出股外侧皮神经，l在切口上缘腹内斜肌和腹横肌间分出髂腹股沟神经，l加以保护。

(4)在髂前上棘处找到髂深动脉的升支和腹壁外侧动脉，l切断并结扎。保护进入髂骨内侧缘的终支。

(5)切断止于髂骨翼的肌肉，l在旋髂深动脉终支的下方切开髂骨内板骨膜，l剥离骨膜，l显露骨质。在皮瓣下缘显露髂骨的外板，l切开骨膜并做剥离。按所需骨块大小自内向外切取骨块。

(6)如做局部转移，l可将皮瓣卷成管状，l内含轴心血管，l外侧骨皮瓣呈片状移至受区。

【注意事项】

1.严格掌握适应证。

2.该轴心血管与其他神经分支交叉，l毗邻很多，l切取皮瓣及游离血管蒂时应注意保护，l切勿损伤。该轴心血管的升支要切断，l而终支应保留，l如误将终支切断，l则骨皮瓣不能成活。

3.切取髂骨时，l应保持好血管与骨的关系，l还要防止骨与皮瓣的分离。