【适应证】

1.急性舟月骨分离者。

2.亚急性舟月骨分离，l术中发现韧带可以修复者。

【禁忌证】

1.陈旧性舟月骨分离者。

2.伴有已出现骨性关节炎的舟月骨分离者。

3.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

4.局部有感染灶、i不适宜手术者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据手术需要，l选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11根据手术需要，l选择合适的切口。

4.手术操作

通常以Lister结节为中心，l做背侧纵弧形切口，l显露伸肌支持带。

(1)切开拇长伸肌腱鞘管，l将肌腱向桡侧牵开。分离切断骨间背侧神经终末支。

(2)在Lister结节处纵形切开背侧关节囊，l显露撕脱的舟月骨间韧带。此韧带多数是在手舟骨附着点处撕脱，l而在月骨上往往残留一部分可供修复的韧带。

(3)用合适缝线在韧带上做水平褥式缝合，l牵拉缝线以检验韧带的质量。

(4)在手舟骨尺侧月骨窝的边缘凿出1个窄的骨槽，l自骨槽处向手舟骨腰部钻孔，l然后将缝线从孔内导出。

(5)将月骨复位后，l用克氏针固定舟月骨关节。

(6)将缝线抽紧后打结，l再用1枚克氏针固定舟头关节。

(7)修复切开的韧带，l缝皮。

(8)术后长臂石膏制动4周，l换成短臂石膏托制动4周，l开始功能锻炼。

【注意事项】

1.在固定舟月关节和舟头关节前，l一定要纠正月骨背伸畸形。

2.该手术常常与关节囊固定术同时进行，l以增强修复强度。