【适应证】

1.拇指掌指关节侧副韧带完全性断裂者。

2.陈旧性拇指掌指关节侧副韧带损伤伴疼痛、i持物无力者。

【禁忌证】

1.新鲜侧副韧带不完全损伤者。

2.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

3.局部有感染灶、i不适宜手术者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据手术需要，l选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11根据手术需要，l选择合适的切口。

4.手术操作

(1)通常情况下，l在掌指关节处做侧方弧形切口，l切开皮肤、i皮下组织，l分离并保护桡神经浅支的终末支。

(2)暴露侧副韧带后，l如发现有近节指骨基底撕脱骨折，l且骨折块较大，l可采用适当方法复位固定，l如细钢丝或螺钉固定。如骨折块较小，l则可切除骨折块，l然后将撕脱的韧带做Bunnel穿出缝合。

(3)如为陈旧性损伤，l常发现有瘢痕形成。在瘢痕上做1个基底部向近侧的舌形瓣，l然后整复关节，l将舌形瓣重叠缝合。

(4)缝合切口，l术后石膏制动4周，l逐渐开始练习。

【注意事项】

1.如为不完全性损伤，l保守治疗多较满意。

2.有的病例还可选择关节镜下修复或固定的方法。

3.如无法进行修复，l可以考虑采用肌腱移植手术来重建韧带。