【适应证】

3期月骨缺血坏死者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部软组织条件差或有感染灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据手术需要，l选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11根据手术需要，l选择合适的切口。

4.手术操作

(1)在伸肌支持带桡侧切开，l连同支持带及伸肌剥离牵向尺侧，l拇长伸肌腱牵向桡侧，l十字切开腕背侧关节囊，l显露月骨。

(2)将月骨与周围腕骨间的韧带切断，l将月骨摘除。

(3)选择合适大小的硅橡胶人工月骨植入。植入前先在三角骨桡侧面中点钻1个小孔，l植入假体的柄正好插入此小孔。

(4)摘除月骨后，l可选用掌长肌腱或指浅屈肌腱缝合成团状，l填塞摘除月骨后的腔隙。

(5)缝合关节囊，l关闭切口。

【注意事项】

1.严格掌握适应证。

2.4期月骨缺血坏死慎用本手术。

3.术中要正确了解月骨的解剖位置。

4.植入的人工月骨常稍小于月骨切除后留下的空间，l但要合适。

5.术中固定假体宜选用合适的固定材料。

6.充填的肌腱团要有足够的体积。