(一)陈旧稳定手舟骨骨折

可用长臂管石膏外固定，l但固定时间应较新鲜骨折长。长时间固定后骨折无愈合征象者考虑手术治疗。

(二)陈旧不稳定手舟骨骨折手术治疗

【适应证】

新鲜、i陈旧不稳定手舟骨骨折，l骨折不愈合或延迟愈合及粉碎或并发脱位的骨折者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.关节周围软组织条件不良或局部有感染灶者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据手术需要，l选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11根据手术需要，l选择合适的切口。

4.手术操作

(1)牵开肌腱，l沿手舟骨纵轴切开掌侧和背侧关节囊。

(2)直视下边活动腕关节边复位骨折块。

(3)解剖复位后，l自远端向近端钉人内固定物。

(4)如骨折端硬化，l则应去除硬化骨，l在远近骨折端各做出孔腔，l将取自髂骨的松质骨修成与孔腔相匹配的骨栓植入，l纵向挤压。

(5)手舟骨腰部骨折或桡骨茎突关节炎，l应同时切除桡骨茎突，l切除范围应确保桡骨断面尺侧缘位于骨折线的近侧，l手舟骨粗糙区不与桡骨远端关节软骨相接触(参见本节“桡骨茎突切除术”)。

(6)修复关节囊和韧带。

(7)管形石膏固定。

【注意事项】

1.严格掌握适应证。

2.术中勿损伤桡神经浅支和桡动脉。

3.术中注意保护其他腕骨。

4.植骨碎块不要遗落在关节腔内，l否则会导致软骨损伤。