【适应证】

1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。

2.移植肌腱的缝合。

【操作方法及程序】

采用粗细合适的无创肌腱缝线，l距断端约5～15mm处横穿1针，l分别将缝线的2针穿到肌腱的对侧缘，l反复4次后，l再从肌腱断端穿出。用同样的方法处理肌腱的另一断端。将两个断端对合结扎缝线。

本法的特点：i

1.缝合牢固，l缝合处抗张力较强。

2.缝线反复穿越肌腱，l易造成肌腱损伤及干扰肌腱血循环。

3.常用于肌腱止点处吻合及吻合口减张。

(二)Kessler缝合法(包括改良Kessler法)

【适应证】

1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。

2.移植肌腱的缝合。

【操作方法及程序】

采用粗细合适的无创肌腱缝线，l从肌腱断端进针，l距肌腱断端约5mm处出针，l再横行穿过肌腱，l然后再纵行从肌腱断端穿出。用同样的方法处理肌腱的另一断端。将2个断端对合，l结扎缝线于肌腱断端内。

改良法是用l根连续的缝线，l按上述方法处理一侧肌腱后直接穿入另一侧肌腱，l抽紧后按上述方法处理另一侧肌腱，l将单一线结结扎在肌腱断端内。肌腱外膜用无创线间断或连续缝合。为增强抗张能力，l可考虑在缝接处行多个Kessler缝合。

本法的特点：i

1.结扎线埋入肌腱断端内，l缝接点光滑。

2.缝合处抗张力强。

3.对肌腱血管的绞窄作用及血循环影响小。

4.目前常应用于早期功能练习的肌腱1期缝合。

(三)Kleinert法

【适应证】

1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。

2.移植肌腱的缝合。

【操作方法及程序】

采用粗细合适的无创肌腱缝线，l距肌腱断端约5mm处横行进针，l对侧穿出后，l再斜行进针从断面穿出。用同样的方法处理肌腱的另一断端。将双线结结扎在肌腱断端内。肌腱外膜用无创线连续或间断缝合，l保持缝接处光滑。

本法的特点：i

1.操作简便，l缝合处抗张力较强。

2.对肌腱血循环影响较小。

(四)可抽出式缝合法

【适应证】

1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。

2.移植肌腱的缝合。

【操作方法及程序】

采用不锈钢丝做8字缝合，l钢丝缝接远端和近端后穿出肌腱，l在钢丝缝接近端置抽出钢丝引至皮外，l用纽扣固定。4周后拔出钢丝。现多用可吸收缝线替代钢丝，l无须抽出。

本法的特点是可减少断端缝接后的张力，l用于早期功能练习者。

(五)8字缝合法

【适应证】

1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。

2.移植肌腱的缝合。

【操作方法及程序】

采用合适无创肌腱缝线，l距肌腱断端约5mm处进针，l呈8字缝合肌腱断端。

本法的特点：i

1.操作简便，l对肌腱创伤小。

2.抗张力较小，l不能适用于肌腱早期功能练习者。

(六)斜行缝合法(Becker法)

【适应证】

1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。

2.移植肌腱的缝合。

【操作方法及程序】

将肌腱断端修剪成斜面，l采用合适无创肌腱缝线间断或连续缝合。

本法的特点：i

1.抗张力大，l适用于肌腱早期功能练习。

2.影响肌腱的长度。

(七)埋入式缝合法

【适应证】

1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。

2.移植肌腱的缝合。

【操作方法及程序】

应用单针圈形无创线，l从距肌腱断端约1cm处进针，l断端出针。将线牵出后，l留下圈形线尾，l用另一针线将其8字缝合固定。再将圈形针线穿入另一肌腱断端，l距肌腱断端约lcm处出针，l将线剪断，l用以在局部做8字缝合，l将断腱拉合，l将圈形缝线结扎在8字缝合面上。圈形缝线的两端均在腱外膜下，l用无创线行肌腱外膜间断缝合数针。

本法的特点：i

1.吻合口较牢固。

2.操作复杂，l需用特殊缝线。

(八)Tsuge法(单套圈法、i双套圈法)

【适应证】

1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。

2.移植肌腱的缝合。

【操作方法及程序】

应用圈形无创缝合线，l距肌腱断端约lcm处横行进针，l出针后再套入圈内，l拉紧后锁住少量肌腱纤维，l再将针纵向从肌腱偏掌侧穿入并从断端穿出。然后再穿入对侧肌腱断端，l距肌腱断端约1cm处穿出，l拉紧对合好断端后，l将线一边剪断，l带针的线在出针旁缝合少许肌腱，l然后与不带针的另一缝线断端打结固定。粗肌腱可用双圈形缝合线缝合。

本法的特点：i

1.缝合处抗张力较强。

2.对肌腱血循环影响较小。

3.应用3-0～5-0圈形无创缝合线。

4.此法可以在屈肌腱缝合后即行早期功能练习。