(Ⅰ期)及自体肌腱移植术

(Ⅱ期)(肌腱两期移植术)

【适应证】

肌腱缺损并发局部皮肤瘢痕、i关节僵直或神经损伤，l不宜1期修复肌腱者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉11根据手术需要，l选择合适的麻醉方式。

2.体位11根据手术需要，l选择合适的体位。

3.切口11根据肌腱损伤部位，l选择合适的切口。

4.手术操作

(1)第l期：i人工硅橡胶条植入术。

①显露屈肌腱远近两侧断端。

②切除指深浅两屈肌腱，l保留指深屈肌腱止点处适当长度。

③在瘢痕化的屈肌腱腱鞘内打通道。

④置入硅胶管，l远端固定于末节指骨或指深屈肌腱残端，l近端长度达到腕横纹近端。

⑤关闭伤口，l根据需要采取适当外固定。

(2)第2期：i硅胶条取出，l肌腱移植术。

①显露硅胶条远侧部分，l近侧部另做手掌部或前臂切口。

②抽出硅胶条并将肌腱引入鞘管内。

③将移植肌腱远侧断端与指深屈肌腱残端缝合或做止点重建，l近侧断端与动力肌腱缝合。

④根据需要采取适当外固定。

【注意事项】

1.第1期术后，l注意被动活动指间关节。

2.两期手术时间间隔要足够长。

3.提倡在严密监护下早期功能练习。

4.不接受多次手术，l不能配合术后功能练习的患者，l要慎重选择本术式。