【适应证】

1.肌腱、i肌腹损伤，l不能直接缝合或不宜移植者。

2.神经损伤后肌肉瘫痪须进行晚期功能重建者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、i不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、i术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

本节仅叙述手术原则，l各肌腱移位术的具体方法在各章节分述。

1.选择可以替代原有功能的最佳动力11原则上宜选择肌力4级以上者为动力。具体选择肌力好，l作用协同、i滑动范围相近的肌肉作动力。

2.选择移位肌腱通过的最佳途径11肌腱通路要有利于肌腱滑动，l使其充分发挥作用。

3.选择最佳的肌腱止点应尽可能与原止点一致，l使移位肌腱充分发挥最佳效果。

【注意事项】

1.肌腱移位后不能影响原关节活动的动力需求。

2.移位肌腱或肌肉的走行方向是影响手术效果的重要环节。一般要与原肌腱走行一致，l并应尽量取直线。如果必须成角，l则须重建滑车。走行通道内不能有阻碍肌腱滑动的因素存在，l皮肤覆盖和软组织床条件要好，l关节被动活动应正常。

3.重建后的止点应尽可能与原止点一致，l尽可能加大关节活动的力矩，l以实现最佳效果。

4.移位肌腱张力的调整十分重要。应根据具体情况调节移位肌腱的张力。如移位肌腱的滑动范围较小，l重建屈指功能时移位肌腱的张力应加大，l这样才能发挥正常屈指功能。

5.术后制动方式、i时间及术后功能练习方式十分关键。应具体问题具体分析，l如斜方肌移位重建肩外展功能，l术后最大肩外展位制动6～10周，l然后在外展架上逐渐减小外展架外展角度，l并进行肩外展练习。